炭疽病历怎么写

炭疽病是一种由炭疽菌引起的急性传染病，主要通过皮肤创伤或吸入病原体而发生。病程发展迅速，症状严重，且病死率较高。下面是一份关于炭疽病的病历。

姓名：XXX 性别：男 年龄：35岁 就诊日期：20XX年XX月XX日

主诉：患者近期出现皮肤溃烂，伴有高热、乏力及寒战。

现病史：

患者于1周前出现右前臂皮肤红肿疼痛，后逐渐形成小水疱，随后破裂溃烂。疼痛加剧并扩散至周围皮肤，伴有高热、乏力和寒战。近几天内，患者就诊于皮肤科门诊，被怀疑为炭疽病后转至我们医院进一步治疗。

既往史：

患者无特殊疾病史，没有手术史。

家族史：

患者家族成员无类似疾病。

个人史：

患者从事农业工作，经常与土壤和动物接触。无吸烟、饮酒等不良生活习惯。

体格检查：

一般情况：患者身体虚弱，意识清醒，有寒战和高热。

皮肤：右前臂有两个溃烂的疱疹，周围皮肤红肿且有边界不清的炎性浸润。

其他系统检查：无明显异常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数增高，中性粒细胞占优势。

血培养：目前结果尚未出来。

皮肤分泌物培养：炭疽菌培养阳性。

放射性核素扫描：局部感染病灶活跃。

诊断：

根据患者的临床症状、体格检查以及辅助检查结果，初步诊断为炭疽病。

治疗：

1. 补液：给予充分的输液以维持水电解质平衡。

2. 抗生素治疗：根据耐药性，使用有效的抗生素，如头孢哌酮舒巴坦等。

3. 清创术：对患处进行局部切除和清创。

4. 对症支持治疗：给予抗热、消炎、止痛等治疗药物。

预后：

炭疽病病程进展迅速，如果能及时诊断并采取有效的治疗措施，患者的预后相对较好。但如果未及时诊断和治疗，病情可能进一步恶化，并有致命的后果。

随访：

计划进行随访观察患者的病情进展和疗效，以及监测病情的变化和并发症的发生。

以上是一份关于炭疽病病历的简单描述。请注意，炭疽病的诊断和治疗应由专业医生进行，并根据实际情况进行调整。